FDG-PET/CT
がんドックについて

　　

FDG-PET/CTがんドックの目的

FDG-PET/CTがんドックは、”症状のない方”のがんの発見を目的とするドックです。

　　

FDG-PET/CTがんドックの対象となる方

• ●50歳以上の方
• ●がんと診断された血縁者(父母や兄弟姉妹)がおり、心配されている方
• ●喫煙されている方、あるいは禁煙してから15年経過していない方

　　

FDG-PET/CT
がんドックの長所

• ●一度に全身の検査が可能で、一度に多くの種類のがんを調べることができます。
• ●¹⁸F-FDGというくすりを静脈から注射したあと、台の上で寝ているだけなので、痛みや体の負担が少ない検査です。
• ●がんは全身のどこにでも出現する可能性がありますが、通常のがん検診の対象(肺がん、乳がん、胃・食道がん、大腸がん、子宮頚がん)でカバーされない部位を調べることができます(甲状腺がんや頭頚部がん、悪性リンパ腫など)。
• ●当院のFDG-PET/CTがんドックでは、微細な構造物をシャープに描出する半導体検出器をそなえた、世代の新しいPET/CT装置を使用します。
• ●50歳以上の場合、FDG-PET/CTがんドックにより1%以上の方にがんが見つかるとの調査結果があります²⁾。
  1%というと少ないようにも思えますが、これは市町村が行う対策型がん検診(胃がん・肺がん・大腸がん・乳がん・子宮頚がん検診)³⁾よりも高い発見率です(表)。ただし、胃がん・肺がん・大腸がん・乳がん・子宮頚がん検診は死亡率減少に有効であるという科学的根拠(エビデンス)がある検診なので、ぜひとも胃がん・大腸がん・乳がん・子宮頚がん検診を受けていただき、その上で、FDG-PET/CTがんドックの受診をご検討いただければと思います。なお、肺がん検診については、PET/CTがんドックでカバーできますが、PET/CTがんドックを受けない年は受けていただいたほうがいいと思います。

　　

FDG-PET/CT
がんドックの短所

費用が他のドックや検診と比べて高価です。¹⁸F-FDGという、PET/CT検査に用いるくすりを”院内で”製造しており、そのための費用やPET/CT装置の導入費用が高額のため、検査費用がどうしても高くなってしまいます。

　　

FDG-PET/CT
がんドックの設備

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  図1.くすりに用いるフッ素の放射性同位体18Fを製造するための装置(サイクロトロン)外側

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  図2.サイクロトロンの中

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  図3.くすり(18F-FDG)の自動合成装置

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  図5.検査を行うためのPET/CT装置

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  図4.くすり(18F-FDG)の自動投与装置

FDG-PET/CT
がんドックの受診について

FDG-PET/CTで”早期発見”することが難しい種類のがんが存在します(例えば、食道がん、胃がん、肝臓がん、膵臓がん、腎臓がん、膀胱がん、前立腺がん、子宮頚がんなど)。また、1cm未満のがんも発見が困難です。つまりFDG-PET/CT単独ではカバーできないがんがあり、1cm未満のがんも漏れなく見つかる万能の検査ではないということです。
このため、当院では、様々な種類のがんをカバーするため、PET/CTドックのほかに、死亡率減少に有効であるという科学的根拠(エビデンス)が示されている胃がん・大腸がん・乳がん・子宮頚がんをカバーするがん検診も受けていただきたいと思います(他院で受けていただいてももちろん結構です)。肺がん検診については、PET/CTがんドックでカバーできますが、PET/CTがんドックを受けない年は受けていただいたほうがいいと思います。 なお、当院で受けられる胃がん・肺がん・大腸がん・乳がん・子宮頚がんをカバーするがん検診は以下のとおりです。これらと組み合わせてFDG-PET/CTがんドックを受けていただくことをおすすめいたします。もちろん全て同じ年に受ける必要はなく、PET/CTがんドックを受けない年に受けていただいても結構です。

◆胃がんをカバーする検診2つ(どちらか一方をご選択ください。)

1.熊谷市の胃がん検診

• ●対象: 住民票のある市町村が熊谷市の50歳以上の方
• ●内容: バリウムX線検査または内視鏡検査のどちらか一方を選択
• ●検査頻度: 2年に1回
• ●負担費用: 1500円 (熊谷市国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入されている方、障害者手帳をお持ちの方、
  生活保護受給の方は負担費用が無料です。)

2.胃がん・大腸がん内視鏡ドック(当院独自のドック)

• ●おすすめの方: 鎮静剤を使用した内視鏡検査をご希望の方、胃カメラのほかに大腸カメラも受けたい方
• ●内容: 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)および下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)
• ●負担費用: 44000円(税込)
• ●特徴: 鎮静剤を使用して緊張を和らげ、検査の苦痛を軽減します。
  また、胃カメラと大腸カメラを同じ日に検査可能です。

◆肺がんをカバーする検診2つ(どちらか一方をご選択ください。

1.熊谷市の肺がん検診

• ●対象: 住民票のある市町村が熊谷市の40歳以上の方
• ●内容: 胸部単純X線写真(全員)、喀痰検査(50歳以上で喫煙指数(*)が600以上の方のみ)
• ●検査頻度: 1年に1回(PET/CTがんドックを受けない年に受けるのがいいと思います。)
• ●負担費用: 胸部単純X線写真が500円、喀痰検査が500円

２．肺ドック(当院独自のドック)

• ・おすすめの方: 喫煙指数(*)が400以上の方で胸部単純CTによる検査をご希望の方
• ・内容: 胸部単純CT、喀痰検査、ほか(リンク参照)
• ・負担費用: 42900円(税込)
• ・特徴: 胸部単純CTと喀痰細胞診検査を核として、血液・尿検査、心電図検査、内科診察を加えたドックです。
  (*) 喫煙指数 = 1日の喫煙本数 × 喫煙年数

◆大腸がんをカバーする検診2つ(どちらか一方をご選択ください。)

1.熊谷市の大腸がん検診

• ●対象: 住民票のある市町村が熊谷市の40歳以上の方
• ●内容: 便潜血検査
• ●検査頻度: 1年に1回
• ●負担費用: 500円(熊谷市国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入されている方、障害者手帳をお持ちの方、
• ●生活保護受給の方は負担費用が無料です。)

2.胃がん・大腸がん内視鏡ドック(当院独自のドック、上記の胃がんをカバーする検診の記載をご参照ください。)

◆乳がんをカバーする検診1つ

1.熊谷市の乳がん検診:

• ●対象: 住民票のある市町村が熊谷市の40歳以上の女性
• ●内容: マンモグラフィ
• ●検査頻度: 2年に1回
• ●負担費用: 40〜49歳の方は1500円、50歳以上の方は1000円(熊谷市国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入されている方、障害者手帳をお持ちの方、生活保護受給の方は負担費用が無料です。)

◆子宮頸がんをカバーする検診1つ

1.熊谷市の子宮頸がん検診

• ●対象: 住民票のある市町村が熊谷市の20歳以上の女性
• ●内容: 内診および細胞診
• ●検査頻度: 2年に1回
• ●負担費用: 1000円(医師の指示により子宮体部の検査が追加された場合は1500円)
  (熊谷市国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入されている方、障害者手帳をお持ちの方、生活保護受給の方は負担費用が無料です。)

また、前立腺がんに関しては、厚生労働省がん検診研究班による「PSA検診が死亡率減少に有効であるという科学的根拠(エビデンス)が現状では十分に示されていない」という主張と、日本泌尿器科学会による「PSA検診には死亡率を減少させる効果がある」という主張が対立しています。米国予防医学専門委員会(USPSTF)では55〜69歳の男性のPSA検診は「個人の判断にゆだねられるべき」としています。
なお、熊谷市では前立腺がん検診がありますので、ご検討ください。

◆前立腺がんをカバーする検診1つ

1.熊谷市の前立腺がん検診

• ●対象: 住民票のある市町村が熊谷市の50歳以上の男性
• ●内容: 血液検査(PSA測定)
• ●検査頻度: 1年に1回
• ●負担費用: 500円(熊谷市国民健康保険・後期高齢者医療制度に加入されている方、障害者手帳をお持ちの方、生活保護受給の方は負担費用が無料です。)

     

FDG-PET/CT
がんドックの再受診の必要性と検診間隔について

• ●ある時点でFDG-PET/CTがんドックを受けてがんが発見されなかったとしても、その後にがんが新たに発生したり、大きくなったりすることが十分に考えられます。このため、FDG-PET/CTがんドックの再受診をおすすめします。
  何年ごとにFDG-PET/CTがんドックを再受診すればがんの早期発見に最も効果的なのか、今日に至るまで明らかになっていませんが¹⁾、費用が高いこと、少ないながらも放射線被ばく(後述)があることから、2〜3年に一度がいいのではないかと考えます。

 

膵臓がんについて

• ●膵臓がんはFDG-PET/CTを用いても、早期発見が極めて困難ながんであると言えます。膵臓がんの発見のための標準的画像診断法としては造影剤を注射しながら行う造影CT検査が代表的であり、そのほかに造影MRI検査・MRCP、超音波内視鏡検査がありますが、造影剤の副作用が出現することがあるので、健康な方を対象とするドックでは造影剤を受診者に注射するのは困難です。膵臓がんの早期発見のために当院のドックで行える検査としては、造影CTの代わりとして、造影剤を注射しないMRIと超音波内視鏡の両方を用いた膵臓がんドックがあります。

   

被ばく線量とリスクについて

• ●当院のFDG-PET/CTがんドックの放射線被曝量(実効線量)は、PETの実効線量が約3.5 mSv、吸収補正用CTの実効線量が約2.3~3.2 mSv、診断用CTの実効線量が約10.8~14.2 mSvであり合計約16.6~20.9 mSvです。
• ●この放射線被曝量(約16.6~20.9 mSv)は、がん・白血病・遺伝的影響といったリスクを検知できないほど少ない被曝量と考えられます。
  この検査を受けることでの放射線影響のリスクは無視できるほど小さいものと考えられます⁴⁾。

   

参考文献

• １）国立がん研究センターがん情報サービス: 「がん登録・統計」 (人口動態統計).
• ２）日本核医学会: FDG-PETがん検診ガイドライン2019版.
• ３）厚生労働省: 平成30年度地域保健・健康増進事業報告.
• ４）日本放射線公衆安全学会編: イラストでみる「放射線って大丈夫?」, 2011, 文光堂.

ドック受診パターンの例

例1.50代女性: 非喫煙者、最近友人ががんで亡くなったのでがんが気になる

例1.60代男性：喫煙者(喫煙指数800）、毎日飲酒、肥満・高血圧、職場の同僚にがんドックを勧められた