ハートセンター（循環器内科）

当院ハートセンター（循環器内科）の特色

当院ハートセンター(循環器内科)では、心臓、血管(動脈、静脈)など、血液の流れに関わる病気を診療しています。具体的には高血圧症、不整脈、心不全、虚血性心疾患、心筋症、弁膜症、閉塞性動脈硬化症などの治療を行っています。
これらの疾患に関する検査として、12誘導心電図、心エコー図検査、24時間心電図、胸部単純X線写真といった基本的な検査の他、経食道心エコー、冠動脈CT、心臓カテーテル検査、心臓核医学検査、状況に応じてPETでの検査も行うことが可能です。

主な診療内容

虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）、不整脈（心房細動等）、高血圧症、心不全、心筋症、弁膜症、心筋炎、心膜炎、末梢動脈疾患、静脈血栓塞栓症、肺高血圧症等

ハートセンターでは次のような症状に対応しています

1. 発作性の胸痛や胸の不快感（特に労作時）
2. 呼吸困難
3. 動悸（特に著しく速いまたは遅い場合や脈が乱れる場合）
4. 失神
5. 歩行時のふくらはぎの筋肉痛（休むと改善する）
6. 下肢の冷感やしびれ
7. 浮腫

当院で可能な循環器検査

• 心エコー図検査
• 経食道心エコー検査
• 24時間ホルター心電図
• トレッドミル運動負荷心電図
• 血圧脈波検査
• 下肢動脈・静脈エコー検査
• 心臓核医学検査（シンチグラフィー）
• 冠動脈CT
• 心臓カテーテル検査
• 冠動脈血管造影検査
• 冠動脈血管内超音波
• 電気的生理学的検査

当院で可能な術的治療

• 経皮的冠動脈形成術・ステント留置術
• 経皮的血管形成術・ステント留置術
• 経皮的腎血管拡張術・ステント留置術
• 体外式ペースメーカー留置術
• ペースメーカー植込み術
• 経皮的心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）

虚血性心疾患の検査について

長年、心臓の筋肉を栄養している血管が狭窄、閉塞する病気(虚血性心疾患といいます)には、カテーテルを用いて血管を造影し、撮影する心臓カテーテル検査が、標準的な検査となっています。当院でも心臓カテーテル検査を行っていますが、カテーテルが体の中に入るのが心配、という方には、必要に応じて冠動脈CT、さらに運動/薬剤負荷心筋シンチグラフィーを行って、その必要性を事前に検討することが可能です。

虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症の治療について

基本的な薬物療法に加え、心臓の筋肉を栄養している血管（冠動脈といいます）の狭窄、閉塞に対しては、カテーテル治療を行っています。下肢の動脈の狭窄、閉塞(閉塞性動脈硬化症といいます)に対しても、カテーテル治療を行っています。

不整脈について

12誘導心電図、24時間心電図といった基本的な検査、薬物療法に加え、植え込み型心電計、永久的ペースメーカーの植え込み、心臓電気生理検査、カテーテルアブレーション治療も行っております。

大学病院などの高次医療機関との連携について

埼玉医科大学国際医療センター、自治医科大学さいたま医療センターの医師も非常勤で当院での外来診療を行っており、虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス手術や心臓弁膜症に対する手術、大動脈解離などの手術も、当院でご相談が可能です。

言葉の解説

「不整脈」とは

心臓は成人の場合、1分間に約60から90回、規則正しく収縮し、血液を全身に拍出しています。この規則正しい収縮のリズムが乱れてしまうのが「不整脈」です。この「不整脈」にはさまざまなものがあり、治療が不要なものもあれば、緊急で治療が必要なものもあります。また、脈が規則的で不整でなくても、極端に脈拍数が多かったり、少なかったりした場合には治療の適応となります。

「カテーテル」とは

薬液を注入したり、治療道具を体内に送り込んだりするときに使用する細い管のことです。循環器内科で行う検査、治療では、この細い管を動脈や静脈から挿入し、目的の場所までもっていき、心臓や血管の中の圧力や機能の測定をしたり、血管の写真を撮ったり（血管造影といいます）、狭窄した血管を拡げたり（血管形成術といいます）します。

特徴的な医療機器等

1. コンピュータ診断撮影装置

「Revolution CT」GE社製

「画質」「スピード」「撮影範囲」というCT（コンピューター断層撮影装置）に求められる三大機能を、低被ばくで可能とした、現在最高レベルのCTです。
意図的に止めることのできない心臓も瞬時に撮影でき、高齢者や小児のような体動のある患者さんの撮影が可能となりました。

2. 血管Ｘ線撮影装置

「Innova IGS 520」GE社製

最新鋭のオールデジタル血管撮影装置。
アンギオ(血管造影)装置に特化したフラットパネルディテクタ（半導体検出器）を導入し、完全なデジタル化と、微細な血管病変を高品位、かつ低X線量で撮影することを可能にした装置です。

３．心臓核医学検査装置

ごく微量の放射線を出す薬剤を注射し、その薬剤が心臓に集まる様子を専用のカメラで撮影し、心臓の血流や機能を調べることができます。点滴が入れるとき以外に痛みはありません。また、腎機能の低下した方も検査を受けることができます。

不整脈に対するカテーテルアブレーション治療について

カテーテルアブレーション治療とは、カテーテルという細い管を血管から心臓に入れて、不整脈の発生源や原因となる電気回路を遮断する治療です。

薬物治療が不整脈の症状を抑えたり、きっかけを減らしたりすることを目的とした治療であるのに対し、カテーテルアブレーション治療は不整脈の根治を目指せる治療です。外科的な手術と比べても治療・入院に要する時間が短く、体への負担が少ないことも特徴です。

カテーテルアブレーション治療は様々な不整脈を治療することができますが、不整脈の種類や患者様の状態によっては根治率や再発率が異なります。一般的には、発作性上室性頻拍と心房粗動は90％以上（初回で）、発作性心房細動は80％以上（2回目で）の成功率になります。ただし、複数回の治療が必要な場合もあり、すべての不整脈が治療対象になるわけではありません。

カテーテルアブレーション治療の流れ

1. はじめにカテーテルの挿入部位である太ももの付け根を消毒し、基本的には局所麻酔と静脈麻酔を使用し鎮静下で行います。
2. 次にアブレーション用のカテーテルと、心臓の電気の流れを把握するためのカテーテルを 数本挿入します。
3. 挿入したカテーテルを使用し、不整脈誘発(電気刺激で不整脈を発生させる)や電気の流れの検査をすることで不整脈の発生源や原因となる電気回路を特定します。
4. 特定された発生源や電気回路はアブレーション用カテーテルを用いて遮断します。
5. 最後に不整脈が起きなくなったこと確認してからカテーテルを抜き止血をします。

当院での入院期間は3泊4日となっています。カテーテルアブレーションの所要時間は2～3時間程ですが、事前の準備や事後の確認などを含めてこの入院期間とさせていただいています。

カテーテルアブレーション適応となる不整脈

カテーテルアブレーション治療の対象となるのは頻脈性不整脈のうちの発作性上室性頻拍（房室リエントリー性頻拍(WPW 症候群)、房室結節リエントリー性頻拍、心房頻拍）、心房細動、心房粗動、頻発性心室期外収縮、心室頻拍

循環器内科 心臓カテーテル関連実績