消化器内科

消化器内科とは

消化器内科は、食べ物の通り道である「消化管（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸）」と、消化を助ける働きをする「実質臓器（肝臓・胆のう・膵臓）」に生じる幅広い病気を専門的に診断・治療する診療科です。
お腹が痛い、胸やけ、食欲がないなどの症状や、便が黒い、便に血が混じる、体が黄色いなどといった症状がみられた場合には消化器の疾患であることが多く、消化器内科を受診されることをお勧めします。また検診等でこれらの臓器に関する精密検査の必要があると指摘されたときにも消化器内科にて相談をうけております。

主な対象疾患

消化管疾患

逆流性食道炎、胃・十二指腸潰瘍、ヘリコバクター・ピロリ感染症、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群、胃がん、大腸がん、粘膜下腫瘍、大腸ポリープ、感染性腸炎、虚血性腸炎、憩室炎、憩室出血、潰瘍性大腸炎、クローン病 、S状結腸軸捻転など

胆・膵疾患

胆石症、総胆管結石、急性・慢性胆のう炎、急性・慢性膵炎、自己免疫性膵炎、IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）などの膵嚢胞性疾患、閉塞性黄疸、胆管がん、胆のうがん、膵がん など

肝疾患

急性・慢性肝炎（各種肝炎ウイルスを含む）、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎、脂肪肝（MAFLDなど）、肝硬変、肝細胞がん など

当院消化器内科の特色

当院では、上記にあげたような消化器内科疾患全般に対して、幅広く専門的な診療を行っております。日本消化器病学会認定施設、日本消化器内視鏡学会指導施設、日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設、日本肝臓学会認定施設としての指定を受けており、質の高い医療の提供に努めています。また、すべての疾患において必要に応じて消化器外科と緊密に連携を図り、手術を必要とする場合は速やかに外科へ紹介・引き継ぐ体制を整えております。
以下に、当科における代表的な疾患への取り組みをご紹介します。

胃・大腸・小腸の疾患と内視鏡治療

消化管（胃・大腸・小腸）の病気の早期発見・早期治療に注力するとともに、特殊な内視鏡を用いた高度な検査や処置にも幅広く対応しています。

• ポリープや早期がんの検査や治療： 胃や大腸にできたポリープの積極的な切除をはじめ、早期の胃がん・大腸がんに対しては、お腹を切らずに完治を目指せる内視鏡治療（EMRやESDなど）を行っています。また、胃粘膜下腫瘍もEUS下での生検にて診断が可能です。
• 小腸の精密検査： 通常の内視鏡では観察が難しい小腸の領域に対しても、カプセル内視鏡やダブルバルーン内視鏡を用いた精密検査を実施しています。
• さまざまな消化管トラブルへの処置： 病気などで消化管が狭くなってしまう「狭窄（きょうさく）」に対する拡張術や、腸がねじれる「腸捻転」の内視鏡的な解除など、専門的な処置にも対応しています。
• 出血に対する迅速な止血： 出血性の胃・十二指腸潰瘍や直腸潰瘍などの救急疾患に対し、内視鏡を用いた迅速な止血処置を行っています。

炎症性腸疾患（IBD）専門外来

炎症性腸疾患は、腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる病気で、代表的なものに「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」があります。 長期的な治療が必要ですが、お薬で症状をしっかり落ち着かせることで、これまで通りの日常を送ることが目標となります。
当院は、症例の増加に対応するため、2026年よりIBDセンターを立ち上げました。多職種で横断的に患者様・ご家族のサポートを行っています。
また、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）については、毎週月曜午後に「専門外来」を開設、積極的に診療を行っています。

炎症性疾患 IBD センター

胆・膵疾患の高度な内視鏡治療

当科では、胆のう・胆管・膵臓の病気に対し、患者さんへの負担を最小限に抑えた専門性の高い内視鏡治療を提供しています。

結石や炎症の治療

総胆管結石や胆のう炎に対する内視鏡的ドレナージをはじめ、直接カメラを入れる胆道鏡検査や、電気水圧衝撃波（EHL）を用いた難治性結石の治療を行っています。

膵嚢胞性疾患の精査・フォロー

IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）などの膵嚢胞性疾患に対し、超音波内視鏡（EUS）を用いた精密検査を実施しています。

がん、自己免疫性膵炎の診断

膵がんや自己免疫性膵炎が疑われる方には、超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）により安全に組織を採取し、正確な診断につなげます。

黄疸の迅速な改善

閉塞性黄疸に対する迅速な減黄処置（ERCPやPTBD）や、高度な技術を要する超音波内視鏡下ドレナージ（EUS-BD）にも幅広く対応可能です。

嚢胞内感染などへの対応

感染を伴う膵嚢胞などの複雑な病態に対しても、超音波内視鏡下ドレナージ（EUS下ドレナージ）を用いた適切な治療を行っています。

肝疾患（県北地域の拠点病院として）

当院は埼玉県の「肝疾患診療連携拠点病院」に指定されており、県北地域の肝疾患診療の中核を担っています。

肝炎・自己免疫性疾患の治療

C型慢性肝炎の飲み薬による治療で多くの実績があります。また、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎といった自己免疫性の肝疾患の診断・治療にも広く対応しています。

肝硬変の管理と合併症治療

定期的な画像検査で肝腫瘍の早期発見に努めるほか、肝硬変に合併しやすい「食道静脈瘤」に対する内視鏡治療を行っています。

肝臓がんに対する集学的治療

経皮的治療（ラジオ波焼灼療法など）のほか、カテーテルを用いてがんの血管に薬を注入する治療（TACE）や化学療法など、患者さんの状態に合わせた最適な治療を提供しています。

消化器内科 診療実績

2025年 入院・外来患者数

項目	月間平均	年間合計
延べ入院患者数	2,717	32,601
新入院数	226	2,708
延べ外来患者数	3,038	36,460
新患数	124	1,491

2025年 主な入院治療疾患

No.	疾患名（MDC6名称）	件数
1	小腸大腸の良性疾患	371
2	胆管（肝内外）結石、胆管炎	296
3	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症	107
4	肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）	66
5	急性膵炎、被包化壊死	59

2025年 主な治療内容

No.	手技名称	件数
1	胆道・膵臓の内視鏡治療（ERCPによる結石除去、ステント留置など）	769
2	大腸ポリープの内視鏡切除術	379
3	消化管出血に対する内視鏡止血術	93
4	肝疾患に対する専門治療（カテーテル治療、静脈瘤結紮など）	73
5	早期胃がん等に対するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）	19
6	早期大腸がんに対するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）	18

主な治療内容件数

内視鏡年間件数

超音波内視鏡（EUS：Endoscopic Ultrasonography）について

超音波内視鏡検査（Endoscopic Ultrasonography：EUS）は、先端に超音波振動子がついた特殊な内視鏡を口から入れ、胃や十二指腸などの壁を通して、その周辺にある膵臓や胆のう、胆管、肝臓などを観察する検査です。

なぜ超音波の内視鏡なのでしょうか？

体外式の超音波（腹部超音波検査等）は、胃や腸の中のガスや腹壁、内臓脂肪、骨が画像化を妨げることがあります。超音波内視鏡では、目的部位の近くから超音波をあて観察することができるため、より鮮明な画像で評価・診断することができます。特にCTやMRIでも発見が困難な小さな膵臓がんを早期の段階で発見するために有用な検査方法のひとつです。

超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA）について

超音波内視鏡で、組織（生検）診断が可能です。

超音波内視鏡では、鉗子孔から細い針を出して、消化管の外の病変から組織を吸引し採取する、超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA）もおこないます。（短期入院でおこないます）
超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）は、通常の内視鏡では観察できない、膵臓内の腫瘍をはじめ、消化管の粘膜下腫瘍などの病変に対し生検をおこなうことが可能となり、より正確な診断が可能です。これは、超音波検査・X線CT・MRIなどでは判断し難い症例に対して、実際に対象となる病変の内部の組織をとることで正しい診断に近づけることが可能で、正確な診断と治療方針の決定が迅速におこなえます。

下記に当てはまる方は超音波内視鏡（EUS）をおすすめいたします。

• 胆のう/胆管/膵臓に腫瘍・ポリープを指摘された
• 膵臓にのう胞を指摘された
• 慢性膵炎がある
• 血縁者に膵がんの方がいる
• 糖尿病が急激に悪化している
• 腹痛や背部痛があり、体重が減っている
• 腫瘍マーカー（消化器系）が高いと言われた
• 膵酵素/胆道系酵素が高い
• 食道・胃・十二指腸の粘膜下腫瘍を指摘された　など

超音波内視鏡（Endoscopic Ultrasonography）で診断される様々な疾患

• 膵臓

  膵嚢胞性病変（膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）、漿液性嚢胞性腫瘍（SCN）、粘液産生膵腫瘍（MCN）)、膵腫瘍（膵臓がん、内分泌細胞癌）、急性膵炎、慢性膵炎、膵石症、輪状膵、膵仮性のう胞、腫瘤形成性膵炎　等

• 胆のう

  胆のうポリープ、胆のうがん、胆のう結石（胆石）、胆のう腺筋腫症、急性胆のう炎、慢性胆のう炎、胆泥、気腫性胆のう炎　等

• 胆管

  総胆管結石、肝内胆管結石、胆管がん、肝内胆管がん、胆管狭窄、胆管ポリープ、膵胆管合流異常、胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）、十二指腸乳頭部腫瘍　等

• 消化管

  粘膜下腫瘍、GIST、平滑筋腫、神経鞘腫、血管肉腫、リンパ管腫　等

上記のように超音波内視鏡では、様々な疾患に対する評価・観察・診断が可能です。

ⅰ ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）

従来のEMR（内視鏡的粘膜切除術）ではとりきれなかった、比較的大きな病変（早期癌など）も一括切除できるようになりました。

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  切除前 切除範囲をマーキングしているところです。

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  病変の周囲を切除しているところです。

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  切除してとれたものを病理検査に提出します。

ⅱ 大腸EMR（内視鏡的粘膜切除術）

大腸EMR（Endoscopic Mucosal Resection）は、大腸ポリープや早期の大腸がんを、お腹を切らずに内視鏡を使って安全に切除する治療法です。主に、茎のない平べったい形をしたポリープや、少し大きめの病変に対して行われます。

治療の手順

合併症を防ぎ、安全かつ確実に病変を取り除くため、以下のようなステップで慎重に治療を進めます。

1.粘膜下局注（薬液の注射）

クッションを作って腸の壁を守ります。
ポリープがある粘膜の下（粘膜下層）に、生理食塩水などを注射します。これにより病変を「クッション」のように浮き上がらせ、熱が腸の深い層に伝わるのを防ぎます。

2.スネア（金属の輪）をかける

浮き上がらせたポリープの根元に、「スネア」と呼ばれる細い金属ワイヤーの輪をかけ、しっかりと締め付けます。

3.高周波による切除

痛みはほとんどありません。
スネアに特殊な短い電流（高周波）を流して、ポリープを焼き切ります。大腸粘膜には痛みを感じる神経がないため、処置中の痛みは心配いりません。

4.クリップ縫縮（傷口を閉じる）

出血を予防する重要な仕上げ。
切除後の粘膜には人工的な傷（潰瘍）ができます。術後の出血や、腸に穴が開く（穿孔）のを防ぐため、内視鏡用の小さな「金属クリップ」を使って傷口を縫い合わせるようにしっかりと閉じます。

金属クリップについてのご不安にお答えします

「金属のクリップで傷口を止めると聞くと、体内にずっと残るのでは？」と心配される患者さんもいらっしゃいます。ご安心ください。傷口を止めたクリップは、粘膜の傷が治る過程（約1週間〜数週間）で自然にポロリと外れ、便と一緒に体外へ排出されます。後からクリップを外すための処置も必要ありません。

ⅲ 特殊内視鏡機器（経口胆道鏡・ダブルバルーン内視鏡）を用いた治療

胆石の治療などにおいては、近隣の医療機関からのご紹介も広く受け入れ、積極的な内視鏡治療（ERCP関連処置）に取り組んでおります。

経口胆道鏡による精密な診断と治療

巨大な胆管結石を粉砕する治療（EHL：電気水圧衝撃波）や、胆管癌が疑われる部位の直接観察・組織採取（生検）などを行うため、特殊な内視鏡である「経口胆道鏡」を使用しています。

ダブルバルーン内視鏡を用いた高度なアプローチ

通常の内視鏡では届かない部位の治療にも対応しています。胃を全摘出された後の胆管結石治療をはじめ、小腸の奥深くまで到達できる特徴を活かし、クローン病によって腸が狭くなった部分（狭窄）を広げる「バルーン拡張術」なども実施しております。

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  ダブルバルーン内視鏡にて狭窄部までスコープを挿入している様子の透視画像です。

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  内視鏡画面にて小腸術後吻合部狭窄を確認できました。

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  バルーン拡張術を施行しました（バルーンをしぼませているところです）。

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  バルーン拡張術後、狭窄部が拡張されたことを確認しました。

ⅳ TACE（肝動脈化学塞栓療法）

肝臓癌に対する治療として、TACE（肝動脈化学塞栓療法)があります。

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  腹部CTで肝硬変を背景に約3cmの典型的肝臓癌を認めております。

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  大腿動脈からカテーテルを肝臓の動脈にまで進めていき、造影剤を注入し撮影していきます。癌を養っている動脈までカテーテルを進め、抗癌剤と血管を閉塞させる薬を注入し、癌の進行を抑えていきます。

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  約1週間後に腹部CTを確認し、抗癌剤のたまりを確認します。

埼玉県肝疾患地区拠点病院として

熊谷総合病院は、埼玉県肝疾患地区拠点病院として、埼玉県北部地域の肝疾患診療における治療をはじめ、医療従事者や地域住民を対象とした研修会や講演会の開催を行っております。

知って得する肝臓病のお話

当院では、肝臓病についての情報を提供し理解を深めていただくために「肝臓病教室」を開催しています。
肝臓病に関する情報を動画で提供させていただきます。
パソコンやタブレット、スマートフォンなどでお気軽にご視聴ください。

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